Podniesienie kubka, odkręcenie słoika czy uścisk dłoni mogą boleć, mimo że nigdy nie grałeś w tenisa. Łokieć tenisisty często dotyczy osób wykonujących powtarzalne czynności ręką. Sama nazwa może więc być myląca.
Co oznacza łokieć tenisisty?
Najczęściej jest to tendinopatia w okolicy przyczepu prostowników nadgarstka po zewnętrznej stronie łokcia. Objawy wiążą się z bólem i gorszą tolerancją obciążenia. Tradycyjna nazwa „zapalenie nadkłykcia bocznego” nie oznacza, że jedynym problemem jest stan zapalny. [1]
Jakie są objawy i przebieg?
Typowy jest ból zewnętrznej części łokcia podczas chwytania, podnoszenia i prostowania nadgarstka przeciw oporowi. Dolegliwości mogą rozwijać się stopniowo i nawracać po powrocie do wcześniejszej pracy.
Badanie pomaga odróżnić tendinopatię od problemów nerwowych, szyjnych i innych chorób łokcia. USG nie zawsze jest konieczne na początku. Przebieg bywa długotrwały, dlatego lepiej oceniać zmianę funkcji w kolejnych tygodniach niż szukać natychmiastowego rozwiązania. [1]
Jakie są możliwości leczenia?
Podstawą jest informacja o problemie, dopasowanie codziennych obciążeń i obserwacja przebiegu. Można stosować ćwiczenia oraz wybrane metody łagodzenia objawów. Nie każdy pacjent potrzebuje serii iniekcji czy kosztownych zabiegów.
Dowody dotyczące przewagi poszczególnych metod są niejednoznaczne. Część wytycznych zaleca ćwiczenia oporowe, natomiast stanowisko oparte na porównaniach z placebo lub brakiem aktywnego leczenia nie wykazało wyraźnej korzyści badanych programów ćwiczeń. To ważne ograniczenie, które warto uczciwie omówić z pacjentem. [2, 3]
Po co fizjoterapia?
Jej rolą jest również praktyczne wsparcie: ocena siły chwytu, dobranie tolerowanego obciążenia i zaplanowanie powrotu do czynności. Pacjent otrzymuje wskazówki, jak zmniejszyć drażnienie bolesnej okolicy bez całkowitej rezygnacji z używania ręki.
Ćwiczenia wprowadza stopniowo i sprawdza się czy pomagają osiągać ustalone cele. Nie należy traktować ich jako gwarancji szybszego wyleczenia. Terapia manualna czy opaska mogą być dodatkami, jeśli poprawiają komfort, ale efekt trzeba oceniać także poza gabinetem. [2]
Kiedy warto ponownie ocenić rozpoznanie?
Drętwienie, wyraźnie narastające osłabienie, ból po urazie lub brak oczekiwanego postępu wymagają ponownego badania. Dobry plan nie polega na wykonywaniu miesiącami tej samej terapii bez sprawdzania rezultatów.
Źródła naukowe
[1] Lateral epicondylitis: Current concepts. PubMed PMID 33123709
[2] Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. PubMed PMID 36453071
[3] Position statement: nonoperative management of lateral epicondylitis in adults. PubMed PMID 36130807
Materiał ma charakter edukacyjny. Rozpoznanie i leczenie wymagają oceny indywidualnej, zwłaszcza po urazie lub przy nowych objawach neurologicznych.